健康知道
急性腎結(jié)石發(fā)作時(shí)需注意鎮(zhèn)痛治療、促進(jìn)排石、預(yù)防感染及調(diào)整飲食，主要干預(yù)措施包括藥物緩解、體位調(diào)整、水分補(bǔ)充及限制高草酸食物攝入。
1、鎮(zhèn)痛治療腎絞痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊，疼痛劇烈者需急診就醫(yī)排除輸尿管梗阻。
2、促進(jìn)排石每日飲水2000-3000毫升，配合α受體阻滯劑如坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，采用膝胸臥位輔助直徑小于6毫米的結(jié)石排出。
3、預(yù)防感染合并尿路感染時(shí)需使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素，監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱提示需住院治療。
4、飲食調(diào)整限制菠菜、濃茶等高草酸食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果增加尿枸櫞酸含量。
發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或反復(fù)感染者需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
腎內(nèi)結(jié)石6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置：位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合體位調(diào)整促進(jìn)排出；下段輸尿管結(jié)石更易隨尿液流動(dòng)排出體外。
2. 輸尿管寬度：正常成人輸尿管直徑約2-3毫米，但具有一定擴(kuò)張性。6毫米結(jié)石可能通過(guò)生理性輸尿管擴(kuò)張排出，若存在先天狹窄則需醫(yī)療干預(yù)。
3. 飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷力，建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
4. 運(yùn)動(dòng)量：適度跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可借助重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
建議每日觀察尿液是否排出結(jié)石顆粒，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診，必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石等治療。
