輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結石移動可能由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,幫助直徑小于5毫米的結石自然排出。建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導下使用,可能與腎絞痛、血尿等癥狀相關。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過高能沖擊波將結石粉碎。術后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。手術風險包括輸尿管穿孔、感染等,術后需留置雙J管2-4周。
結石排出期間建議保持適度跳躍運動,限制高草酸高嘌呤飲食,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。出現持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結石碎石可選擇泌尿外科專科醫(yī)院、三甲綜合醫(yī)院、設有結石診療中心的醫(yī)院及具備體外沖擊波碎石設備的醫(yī)療機構。
1、專科醫(yī)院泌尿外科??漆t(yī)院在結石診療方面經驗豐富,通常配備專業(yè)碎石設備和技術團隊,能針對性處理復雜病例。
2、三甲醫(yī)院綜合三甲醫(yī)院泌尿外科診療規(guī)范,多學科協(xié)作能力強,適合合并其他基礎疾病的患者,急診碎石通道更完善。
3、結石中心專門結石診療中心往往擁有多種碎石技術可選,如體外沖擊波、輸尿管鏡激光等,能根據結石特點個性化治療。
4、設備資質優(yōu)先選擇配備最新一代體外碎石機或鈥激光設備的醫(yī)院,操作醫(yī)師需具備相關資質認證,確保治療安全性。
碎石后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時返院。