健康知道
輸尿管碎石后疼痛難忍可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、增加補液、物理干預等方式緩解。疼痛通常由碎石移動刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或術后創(chuàng)傷等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛。需警惕胃腸道出血等不良反應。
2、調(diào)整體位采取健側臥位或半坐臥位減少患側輸尿管壓力，避免劇烈運動導致碎石移位。建議每2小時緩慢變換體位，防止長時間壓迫加重不適。
3、增加補液每日飲水量保持2000毫升以上，通過尿液沖刷促進碎石排出?？蛇m量飲用檸檬水酸化尿液，但腎功能不全者需控制入量。
4、物理干預局部熱敷患側腰部可放松輸尿管平滑肌，每次15-20分鐘。若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即停用，可能存在感染或黏膜損傷。
術后3天內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴嘔吐需急診復查，排除輸尿管穿孔或碎石嵌頓。飲食宜低鹽低脂，避免菠菜、豆制品等易結晶食物。
腎結石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴重程度從早期鈍痛進展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細胞增多，因結石摩擦尿路黏膜導致毛細血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導致胃腸反應，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，超過5毫米的結石需考慮體外沖擊波碎石術。
