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激光碎石對輸尿管的影響主要包括短期刺激、黏膜損傷、狹窄風險及感染概率增加，多數(shù)情況下屬于可控范圍內(nèi)。
1、短期刺激激光能量可能引起輸尿管短暫痙攣或水腫，表現(xiàn)為術(shù)后輕度腰痛或排尿不適，通常24-48小時內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。
2、黏膜損傷碎石過程中可能造成輸尿管黏膜輕微擦傷，可能伴隨血尿，可通過多飲水促進恢復，嚴重時需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸。
3、狹窄風險反復激光操作或能量過高可能導致局部瘢痕形成，增加輸尿管狹窄概率，術(shù)后需定期復查超聲或CT評估通暢性。
4、感染風險器械操作可能帶入細菌，誘發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或尿頻，需預防性使用抗生素如左氧氟沙星，并監(jiān)測尿常規(guī)指標。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運動1周，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重血尿需及時返院復查。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴重程度從早期鈍痛進展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導致毛細血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
