健康知道
急性腎炎水腫的主要機制包括腎小球濾過率下降、水鈉潴留、血漿膠體滲透壓降低及毛細血管通透性增加。
1、腎小球濾過率下降急性腎炎時免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球毛細血管腔狹窄，濾過面積減少，原尿生成減少，體內(nèi)水分無法有效排出。
2、水鈉潴留腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活促進遠端腎小管對鈉的重吸收，血漿晶體滲透壓升高刺激抗利尿激素分泌，加重水鈉潴留。
3、血漿膠體滲透壓降低大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降使組織間液回流減少，液體在組織間隙積聚形成水腫。
4、毛細血管通透性增加炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素等使毛細血管內(nèi)皮細胞間隙增寬，血漿蛋白滲出至組織間隙，進一步加重水腫程度。
急性期需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000-1500ml，監(jiān)測尿量及體重變化，必要時遵醫(yī)囑使用利尿劑。
早中期慢性腎臟病可通過控制血壓血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測腎功能等方式防治。主要干預(yù)措施包括基礎(chǔ)疾病管理、營養(yǎng)干預(yù)、藥物干預(yù)、病情監(jiān)測。
1、基礎(chǔ)疾病管理嚴格控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，血壓建議維持在130/80毫米汞柱以下，血糖需達到個體化控制目標，避免腎小球高濾過狀態(tài)加重腎臟損傷。
2、營養(yǎng)干預(yù)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時限制鈉鹽攝入每日不超過5克。
3、藥物干預(yù)可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦等具有腎臟保護作用的藥物，必要時聯(lián)合使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。
4、病情監(jiān)測每3-6個月檢查血肌酐、估算腎小球濾過率、尿微量白蛋白等指標，定期評估腎功能進展速度，及時調(diào)整防治方案。
保持適度運動，每日飲水1500-2000毫升，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，出現(xiàn)水腫或尿量異常時及時就醫(yī)復(fù)查。
