健康知道
0.78cm×0.58cm的腎結(jié)石屬于中等大小結(jié)石，多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外碎石治療。腎結(jié)石的處理方式主要有保守治療、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守治療：直徑小于0.6cm的結(jié)石多可自行排出，建議每日飲水超過2000ml，適當跳躍運動幫助結(jié)石移動。
2、藥物溶石：尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片。
3、體外碎石：適用于0.6-2cm的腎盂或上盞結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需排除凝血功能障礙、妊娠等禁忌證。
4、輸尿管鏡取石：對于體外碎石失敗或下盞結(jié)石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量在2000ml以上。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
