健康知道
| 1人回答 | 77次閱讀
輸尿管結(jié)石可通過輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。具體術(shù)式選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎臟進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、腎周血腫等風(fēng)險。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦碎石。需重復(fù)進(jìn)行1-3次治療，碎石后可能引發(fā)腎絞痛，需配合藥物排石。
4、輸尿管軟鏡碎石適用于復(fù)雜腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，采用可彎曲輸尿管鏡配合激光碎石。手術(shù)難度較高但創(chuàng)傷小，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查評估排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，急性梗阻時須及時就醫(yī)。
