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輸尿管結(jié)石手術(shù)后留置管取出通常僅有輕微不適，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與個(gè)體差異、導(dǎo)管留置時(shí)間、術(shù)后炎癥反應(yīng)、醫(yī)生操作技巧等因素有關(guān)。
1、個(gè)體差異：疼痛敏感度因人而異，部分患者可能僅感到短暫牽拉感，痛閾較低者可能出現(xiàn)輕度刺痛。
2、導(dǎo)管留置時(shí)間：導(dǎo)管留置超過(guò)兩周可能因組織粘連增加牽拉感，但醫(yī)生會(huì)通過(guò)潤(rùn)滑和緩慢操作減輕不適。
3、術(shù)后炎癥：存在尿路感染或黏膜水腫時(shí)可能加重不適感，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、操作技巧：醫(yī)生采用局部麻醉凝膠配合勻速拔管可顯著減少疼痛，整個(gè)過(guò)程通常在一分鐘內(nèi)完成。
拔管后建議多飲水沖刷尿路，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防黏膜損傷。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
