健康知道
腎結(jié)石術(shù)后常見癥狀包括排尿疼痛、血尿、腰部隱痛及低熱，多數(shù)癥狀會在1-2周內(nèi)逐漸緩解。
1、排尿疼痛術(shù)后輸尿管黏膜水腫可能刺激排尿痛，建議多飲水沖刷尿道，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦或器械操作可能導(dǎo)致輕微血尿，通常2-3天減輕，若持續(xù)需復(fù)查排除感染，可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊或酚磺乙胺。
3、腰部隱痛殘余結(jié)石碎片移動或腎盂壓力變化引發(fā)鈍痛，熱敷和適度活動有幫助，疼痛明顯時可使用消旋山莨菪堿或曲馬多。
4、低熱37.5-38℃低熱可能與創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)有關(guān)，超過38.5℃需警惕尿路感染，醫(yī)生可能建議頭孢克肟或左氧氟沙星。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)高熱、持續(xù)劇痛或大量血尿需立即返院復(fù)查。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
