健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙髓炎發(fā)作時通常不建議立即拔牙。牙髓炎急性期需優(yōu)先控制炎癥，處理方式主要有根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、開髓引流、炎癥消退后評估拔牙。
1、根管治療通過清除感染牙髓保留患牙，適用于可保留的牙齒。治療需分次完成，可能伴隨暫時性咬合不適。
2、藥物鎮(zhèn)痛急性疼痛期可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片等藥物緩解癥狀，需配合口腔科治療。
3、開髓引流通過鉆開髓腔釋放壓力，快速減輕劇痛。操作后可能出現(xiàn)短暫滲血，需避免患側(cè)咀嚼。
4、炎癥控制后拔牙待急性炎癥消退后評估患牙保留價值，無法保留時行微創(chuàng)拔牙術(shù)。拔牙后需咬棉球止血30分鐘。
發(fā)作期間避免冷熱刺激，保持口腔清潔，及時復(fù)診評估牙齒保留可能性，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
牙髓炎根管治療過程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，但多數(shù)情況下醫(yī)生會通過局部麻醉控制不適感，治療后的短暫脹痛可通過藥物緩解。
1、麻醉作用治療前注射局麻藥可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，術(shù)中疼痛感顯著降低，僅存在輕微器械操作壓力。
2、術(shù)后反應(yīng)治療后1-3天可能出現(xiàn)咬合脹痛，與根管清理引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常72小時內(nèi)自行消退。
3、個體差異疼痛敏感者或急性化膿性牙髓炎患者痛閾較低，需提前告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
4、技術(shù)影響現(xiàn)代鎳鈦器械配合電子根測儀能減少機(jī)械刺激，降低根管預(yù)備過程中的不適感。
治療期間避免患側(cè)咀嚼硬物，術(shù)后24小時可冷敷面部減輕腫脹，若出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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