健康知道
多數(shù)腎結(jié)石可通過藥物排石或體外碎石治療，直徑超過10毫米的結(jié)石或引發(fā)嚴重梗阻時通常建議手術(shù)。結(jié)石處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？扇芙饽蛩峤Y(jié)石，腎石通顆粒有助于排石，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。適用于直徑小于6毫米且無感染的結(jié)石。
2、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。需配合多飲水促進碎石排出，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡激光碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石?？赡芘c輸尿管狹窄或感染有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴血尿。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎腎內(nèi)大結(jié)石，適用于鹿角形結(jié)石或合并腎積水?？赡芘c代謝異常或尿路畸形有關(guān)，表現(xiàn)為反復尿路感染。需監(jiān)測出血和感染風險。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
