健康知道
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石在直徑超過5毫米、引起梗阻或感染、藥物保守治療無效、反復(fù)發(fā)作疼痛時需要碎石治療。
1、結(jié)石較大直徑超過5毫米的結(jié)石難以自行排出，體外沖擊波碎石可將其分解為小于4毫米的碎片。常見癥狀為腰部鈍痛或血尿，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助排石。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時需緊急碎石?？赡馨殡S發(fā)熱、尿量減少，需聯(lián)合抗生素如頭孢克肟片、左氧氟沙星片控制感染，必要時行輸尿管支架置入術(shù)。
3、保守?zé)o效藥物排石治療2-4周后結(jié)石未移動，或患者無法耐受腎絞痛發(fā)作。此時體外碎石可作為二線方案，常用鎮(zhèn)痛藥物包括布洛芬緩釋膠囊、硫酸嗎啡緩釋片等。
4、反復(fù)發(fā)作半年內(nèi)同一部位結(jié)石復(fù)發(fā)2次以上，或既往有碎石后石街形成史。此類患者需評估代謝異常，碎石后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防性使用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
碎石治療后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當進行跳躍運動幫助殘石排出，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即返院復(fù)查。
膀胱結(jié)石治療一般需要5000元到20000元，實際費用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石可通過藥物排石，費用約5000-8000元；超過10毫米的結(jié)石需手術(shù)，費用增至15000元以上。
2、治療方法：體外沖擊波碎石約8000-12000元；經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)約15000-20000元；開放手術(shù)費用最高可達25000元。
3、醫(yī)院級別：三甲醫(yī)院比二級醫(yī)院費用高20%-30%，但設(shè)備更完善；私立醫(yī)院價格浮動較大，需注意醫(yī)保報銷范圍。
4、并發(fā)癥處理：合并尿路感染需增加抗菌藥物費用約1000-2000元；若需留置雙J管則增加3000-5000元耗材費。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，術(shù)后保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
