健康知道
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加補(bǔ)液及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石移動(dòng)碎石后殘留的小結(jié)石在排出過程中可能刺激輸尿管，引發(fā)腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或坦索羅辛等藥物緩解痙攣疼痛。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片通過輸尿管時(shí)可能引發(fā)平滑肌劇烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷下腹部有助于放松肌肉，必要時(shí)使用間苯三酚或阿托品等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染碎石操作可能導(dǎo)致尿路黏膜損傷，繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)持續(xù)隱痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢呋辛、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素。
4. 組織損傷沖擊波可能造成腎包膜或周圍組織水腫，表現(xiàn)為鈍痛。通常2-3天自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)高熱需立即復(fù)診。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
