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輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但需配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎。該方式創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石。該方法可直視下清除結(jié)石，但存在輸尿管穿孔風(fēng)險。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：針對大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石。需全身麻醉且恢復(fù)期較長，但結(jié)石清除率較高。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進行跳躍運動幫助排石。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
