健康知道
多數(shù)情況下輸尿管結(jié)石無法自愈，但直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合適度跳躍運動促進輸尿管蠕動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
3、體外碎石適用于5-10毫米的中等大小結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需重復進行2-3次。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或合并感染時，需通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應立即就醫(yī)，結(jié)石患者應限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風險等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運動導致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
