健康知道
膝蓋下方疼痛可能由髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后隱痛，進(jìn)展期可能出現(xiàn)腫脹或活動(dòng)受限。
1、運(yùn)動(dòng)勞損髕腱炎常見于頻繁跑跳運(yùn)動(dòng)，因髕骨下方肌腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致炎癥，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重。建議減少跑跳動(dòng)作，局部冰敷緩解，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或口服塞來昔布。
2、生長(zhǎng)因素青少年脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎多與骨骼快速生長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為膝蓋下方骨性凸起處壓痛。家長(zhǎng)需限制孩子劇烈運(yùn)動(dòng)，使用護(hù)膝緩沖壓力，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬混懸液。
3、關(guān)節(jié)退變半月板損傷可能與長(zhǎng)期負(fù)重或急性扭傷有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。需通過MRI確診，輕者可行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
4、代謝異常痛風(fēng)發(fā)作可累及膝關(guān)節(jié)下方滑囊，多與高尿酸血癥相關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他降尿酸。
日常避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)就診。
膝蓋瘀青可能由外傷、凝血功能障礙、血管炎、血小板減少等原因引起，可通過冷熱敷、藥物干預(yù)、原發(fā)病治療等方式緩解。
1、外傷：磕碰或撞擊導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛。48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕出血，后期熱敷促進(jìn)吸收，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、跌打萬花油、活血止痛膏。
2、凝血障礙：維生素K缺乏或華法林使用不當(dāng)影響凝血功能，可能伴隨牙齦出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，補(bǔ)充維生素K或調(diào)整抗凝藥劑量，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
3、血管炎：免疫異常引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，常見紫癜樣皮疹伴關(guān)節(jié)痛。需完善抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)，使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤控制炎癥。
4、血小板減少：白血病或特發(fā)性血小板減少性紫癜導(dǎo)致止血困難，可能伴隨鼻衄。需骨髓穿刺明確病因，應(yīng)用重組人血小板生成素、利妥昔單抗或輸注血小板。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷，增加富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜攝入，反復(fù)出現(xiàn)不明原因瘀青應(yīng)及時(shí)血液科就診。
