健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤部分殘留可能由子宮收縮乏力、胎盤附著異常、胎盤植入、凝血功能障礙等原因引起，需通過(guò)藥物促排或清宮手術(shù)處理。
1. 子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮收縮不足可能導(dǎo)致胎盤剝離不全，表現(xiàn)為持續(xù)性出血或陣發(fā)性腹痛。可通過(guò)按摩子宮或使用縮宮素促進(jìn)宮縮排出殘留組織。
2. 胎盤附著異常胎盤附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口時(shí)易發(fā)生剝離不全，常伴隨產(chǎn)前出血史。需超聲確認(rèn)后行清宮術(shù)，必要時(shí)使用米非司酮等藥物輔助治療。
3. 胎盤植入胎盤絨毛異常侵入子宮肌層可能導(dǎo)致部分組織殘留，多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史患者。需根據(jù)植入深度選擇宮腔鏡或開腹手術(shù)清除。
4. 凝血功能障礙妊娠期凝血功能異?？赡苡绊懱ケP剝離面止血，導(dǎo)致組織殘留。需先糾正凝血異常再行清宮，可配合氨甲環(huán)酸等止血藥物。
產(chǎn)后應(yīng)注意觀察惡露量及腹痛情況，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，遵醫(yī)囑使用益母草等促宮縮藥物，2周內(nèi)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)狀態(tài)。
胎盤早剝可能由妊娠期高血壓、腹部外傷、胎膜早破、子宮畸形等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰安全。
1、妊娠期高血壓孕婦血壓異常升高導(dǎo)致胎盤血管痙攣缺血，可能伴隨頭痛、視物模糊。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平或硫酸鎂等藥物控制。
2、腹部外傷車禍、跌倒等外力撞擊使胎盤從子宮壁剝離，常伴隨劇烈腹痛和陰道流血。需立即臥床休息并急診處理，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如利托君。
3、胎膜早破羊膜破裂后宮腔內(nèi)壓力驟變引發(fā)胎盤剝離，多伴有陰道流液和宮縮。需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)胎兒情況，可選用阿奇霉素等抗生素預(yù)防感染。
4、子宮畸形子宮發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤附著面積不足，可能表現(xiàn)為反復(fù)出血。需通過(guò)超聲評(píng)估胎盤狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
孕期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血須立即就醫(yī)。
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