健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎死腹中可能由胎盤功能異常、臍帶異常、母體疾病、胎兒畸形等原因引起，需通過超聲檢查、引產(chǎn)手術(shù)、病因治療等方式處理。
1、胎盤功能異常胎盤早剝或供血不足可能導(dǎo)致胎兒缺氧死亡，孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛。需及時(shí)終止妊娠，必要時(shí)行清宮術(shù)，可遵醫(yī)囑使用縮宮素、米非司酮、米索前列醇等藥物。
2、臍帶異常臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)或繞頸過緊會阻斷胎兒血氧供應(yīng)，胎動突然減少是常見征兆。確診后需立即引產(chǎn)，可選用依沙吖啶羊膜腔注射等方案。
3、母體疾病妊娠期高血壓、糖尿病控制不佳可能引發(fā)胎盤血管病變，常伴水腫或視物模糊。需控制原發(fā)病后行引產(chǎn)，針對高血壓可用拉貝洛爾，糖尿病需胰島素治療。
4、胎兒畸形嚴(yán)重染色體異?；蚱鞴侔l(fā)育缺陷可能導(dǎo)致胎停，多發(fā)生于孕早期。需通過染色體檢測明確原因，流產(chǎn)后建議進(jìn)行遺傳咨詢。
建議孕婦規(guī)律產(chǎn)檢，監(jiān)測胎動變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。流產(chǎn)后需關(guān)注心理疏導(dǎo)，6個(gè)月后再孕前建議完善優(yōu)生檢查。
胎盤早剝可能由妊娠期高血壓、腹部外傷、胎膜早破、子宮畸形等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰安全。
1、妊娠期高血壓孕婦血壓異常升高導(dǎo)致胎盤血管痙攣缺血，可能伴隨頭痛、視物模糊。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平或硫酸鎂等藥物控制。
2、腹部外傷車禍、跌倒等外力撞擊使胎盤從子宮壁剝離，常伴隨劇烈腹痛和陰道流血。需立即臥床休息并急診處理，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如利托君。
3、胎膜早破羊膜破裂后宮腔內(nèi)壓力驟變引發(fā)胎盤剝離，多伴有陰道流液和宮縮。需預(yù)防感染并監(jiān)測胎兒情況，可選用阿奇霉素等抗生素預(yù)防感染。
4、子宮畸形子宮發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤附著面積不足，可能表現(xiàn)為反復(fù)出血。需通過超聲評估胎盤狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
孕期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血須立即就醫(yī)。
