健康知道
腎上0.4厘米的小結石通常不嚴重，多數(shù)可通過多飲水自行排出，實際影響與結石位置、成分及是否伴隨感染等因素有關。
1、結石體積0.4厘米屬于微小結石，約80%能隨尿液自然排出，無須特殊治療，建議每日飲水超過2000毫升促進排泄。
2、并發(fā)癥風險若結石移動至輸尿管可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰部劇痛伴血尿，此時需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。
定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石動態(tài)，避免高草酸飲食，適度跳躍運動有助于小結石排出。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
腎結石可能引起右腹痛，常見癥狀包括早期鈍痛、進展期絞痛及終末期放射痛。腎結石疼痛通常由結石移動、尿路梗阻、感染或輸尿管痙攣等因素引發(fā)。
1、結石移動結石在腎臟或輸尿管內移動可能劃傷黏膜，刺激神經引發(fā)右腹痛。可通過多飲水促進排石，疼痛明顯時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、尿路梗阻結石阻塞輸尿管可能導致腎盂內壓升高，表現(xiàn)為右側腰部絞痛。需通過體外沖擊波碎石解除梗阻，合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能誘發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴右腹痛。確診后需進行尿培養(yǎng)，根據(jù)結果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片或注射用頭孢曲松鈉。
4、輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌痙攣可導致陣發(fā)性劇痛?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液或間苯三酚注射液松弛輸尿管，配合局部熱敷緩解癥狀。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成，突發(fā)劇烈腹痛伴血尿需立即急診處理。結石直徑超過6毫米或合并腎功能損害時建議專科治療。
