健康知道
結(jié)石最容易卡在輸尿管的三個(gè)生理性狹窄處，主要有腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段。
1. 腎盂輸尿管連接部此處管腔突然變窄且存在角度轉(zhuǎn)折，直徑約2-3毫米，腎盂內(nèi)結(jié)石下移時(shí)易在此嵌頓，可能引發(fā)腎絞痛伴惡心嘔吐。
2. 輸尿管跨越髂血管處輸尿管在此處被髂血管壓迫形成第二個(gè)狹窄，直徑約4毫米，結(jié)石下行時(shí)常因局部解剖結(jié)構(gòu)受阻，表現(xiàn)為下腹放射性疼痛。
3. 輸尿管膀胱壁內(nèi)段末端輸尿管斜穿膀胱壁時(shí)形成最窄部位，直徑僅1-2毫米，結(jié)石易滯留導(dǎo)致尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿或排尿中斷。
建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)定位。
尿結(jié)石排尿不出可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水增加每日飲水量有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議每日飲水量超過2000毫升，可適量飲用檸檬水等堿性飲品。
2、藥物解痙使用鹽酸坦索羅辛、黃體酮、山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌。這些藥物可能與輸尿管痙攣有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹絞痛、排尿中斷等癥狀。
3、體外碎石對(duì)于直徑小于2厘米的結(jié)石可采用沖擊波碎石治療。該方法可能與結(jié)石體積較大有關(guān)，通常伴隨血尿、腎積水等癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜結(jié)石。手術(shù)干預(yù)通常與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，可能引發(fā)尿路梗阻、腎功能損害等并發(fā)癥。
出現(xiàn)排尿困難時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少高草酸食物攝入，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
