健康知道
直徑0.4厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可自行排出。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管通暢度、患者飲水量及是否伴隨感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留，可通過多飲水促進(jìn)排出。
2. 輸尿管狀態(tài)輸尿管無(wú)先天狹窄或炎癥水腫時(shí)，0.4厘米結(jié)石較易通過，若存在梗阻需結(jié)合超聲評(píng)估。
3. 液體攝入每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用，配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
4. 并發(fā)癥控制合并感染或腎積水時(shí)需先抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等藥物控制炎癥。
建議每日監(jiān)測(cè)排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石等干預(yù)措施。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
