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胎兒膀胱增大可能由生理性憋尿、泌尿系統(tǒng)梗阻、神經(jīng)源性膀胱、染色體異常等原因引起，需結(jié)合超聲動(dòng)態(tài)觀察及產(chǎn)前診斷綜合評(píng)估。
1、生理性憋尿：胎兒正常排尿周期可能導(dǎo)致暫時(shí)性膀胱充盈，超聲復(fù)查可見(jiàn)膀胱大小變化，無(wú)須特殊干預(yù)。
2、泌尿系統(tǒng)梗阻：后尿道瓣膜或輸尿管狹窄等結(jié)構(gòu)異常可導(dǎo)致尿液潴留，可能伴隨腎盂積水，需出生后通過(guò)膀胱造影確診并實(shí)施手術(shù)矯正。
3、神經(jīng)源性膀胱：脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常影響膀胱收縮功能，可能合并下肢運(yùn)動(dòng)障礙，產(chǎn)后需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估及間歇導(dǎo)尿管理。
4、染色體異常：18三體綜合征等遺傳疾病可能伴隨多系統(tǒng)畸形，需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行核型分析，合并嚴(yán)重畸形時(shí)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后。
建議孕婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前超聲隨訪，避免過(guò)度焦慮，發(fā)現(xiàn)持續(xù)膀胱擴(kuò)張時(shí)需轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會(huì)陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
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