健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，也可使用坦索羅辛、硝苯地平緩解平滑肌痙攣。建議及時(shí)就醫(yī)明確結(jié)石位置及大小，藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于輕度絞痛發(fā)作。布洛芬緩釋膠囊可維持較長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)痛效果，但胃腸潰瘍患者慎用。
2、阿片類鎮(zhèn)痛藥曲馬多作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解中重度疼痛，可能出現(xiàn)惡心、頭暈等副作用，不宜長(zhǎng)期使用。嚴(yán)重疼痛時(shí)需在醫(yī)院注射哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。
3、α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管下段平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈和體位性低血壓。建議睡前服用以減少不適感。
4、鈣通道阻滯劑硝苯地平通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流緩解輸尿管痙攣，與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用效果更佳。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，低血壓患者應(yīng)調(diào)整劑量。
發(fā)作期需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)，建議采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
輸尿管小結(jié)石可能引起血尿，常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)腰痛、排尿疼痛、尿頻尿急等，血尿通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。
1、結(jié)石摩擦輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，伴隨發(fā)熱或膿尿，需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉片等。
3、黏膜損傷結(jié)石長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致輸尿管局部水腫糜爛，可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛，建議行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、血管侵蝕尖銳結(jié)石邊緣可能侵蝕較大血管引發(fā)嚴(yán)重血尿，這種情況需緊急處理，必要時(shí)行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
出現(xiàn)血尿伴隨腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重出血。
