健康知道
腎結(jié)石治療選擇體外碎石或手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者健康狀況決定，主要考慮因素有結(jié)石直徑、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受性。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石通常優(yōu)先選擇體外沖擊波碎石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快；超過20毫米的結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)方式。
2、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石適合體外碎石，輸尿管下段嵌頓結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù)。復(fù)雜性鹿角形結(jié)石往往需要多鏡聯(lián)合手術(shù)。
3、腎功能中度以上腎積水或腎功能受損者應(yīng)評(píng)估手術(shù)必要性，避免多次碎石加重?fù)p傷。合并尿路感染時(shí)需先控制感染再?zèng)Q定治療方案。
4、患者因素凝血功能障礙者慎用體外碎石，肥胖患者手術(shù)難度增加。既往有多次碎石失敗史者建議直接手術(shù)干預(yù)。
治療前需完善泌尿系CT評(píng)估，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
