健康知道
腎結(jié)石可通過腹部疼痛、排尿異常、影像學(xué)檢查、尿液分析等方式發(fā)現(xiàn)。腎結(jié)石通常由飲水不足、飲食不當(dāng)、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、腹部疼痛：腎結(jié)石可能引發(fā)腰部或下腹部劇烈疼痛，疼痛可能向腹股溝放射。疼痛程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)伴隨惡心嘔吐。
2、排尿異常：患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿等癥狀。尿液顏色可能變深或呈現(xiàn)粉紅色，排尿時(shí)有灼熱感。
3、影像學(xué)檢查：超聲檢查是首選無創(chuàng)檢查方法，能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腎結(jié)石。CT掃描對小結(jié)石檢出率更高，可明確結(jié)石大小和位置。
4、尿液分析：尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶。24小時(shí)尿液分析有助于評估結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)因素。
建議保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
