健康知道
腎結(jié)石患者出現(xiàn)排便困難可能由結(jié)石壓迫輸尿管、疼痛反射抑制腸蠕動(dòng)、脫水導(dǎo)致糞便干結(jié)、合并腸梗阻等原因引起，可通過鎮(zhèn)痛解痙、補(bǔ)液軟化糞便、解除梗阻等方式治療。
1、結(jié)石壓迫：輸尿管下段結(jié)石可能壓迫直腸，導(dǎo)致排便不暢。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除壓迫，可配合使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等緩解疼痛痙攣。
2、疼痛反射：腎絞痛可能通過內(nèi)臟神經(jīng)反射抑制腸道蠕動(dòng)。建議使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，同時(shí)熱敷腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)采用開塞露輔助排便。
3、脫水干結(jié)：腎結(jié)石患者常因排尿疼痛減少飲水，導(dǎo)致糞便干硬。每日飲水應(yīng)超過2000毫升，可口服乳果糖口服溶液軟化糞便，配合膳食纖維補(bǔ)充劑調(diào)節(jié)腸道功能。
4、腸梗阻：嚴(yán)重腎結(jié)石可能引發(fā)麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹嘔吐。需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除原發(fā)病因。
腎結(jié)石急性期應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，若持續(xù)48小時(shí)未排便或出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石管通常放置在輸尿管或腎盂內(nèi)，主要用于引流尿液或輔助碎石排出，具體位置需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻部位及手術(shù)方式?jīng)Q定。
1、輸尿管支架雙J管一端置于腎盂，另一端插入膀胱，適用于輸尿管狹窄或碎石術(shù)后預(yù)防梗阻，留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)。
2、腎造瘺管經(jīng)皮膚穿刺置入腎盂，用于嚴(yán)重腎積水或感染時(shí)的緊急引流，需定期沖洗維護(hù)，避免導(dǎo)管堵塞或移位。
3、輸尿管鏡置管通過尿道逆行植入的細(xì)導(dǎo)管，常用于體外沖擊波碎石前的定位，術(shù)后短期內(nèi)即可拔除，創(chuàng)傷較小。
4、特殊導(dǎo)管如球囊擴(kuò)張導(dǎo)管用于合并輸尿管狹窄時(shí)，金屬網(wǎng)狀支架用于惡性腫瘤壓迫等情況，需個(gè)體化選擇。
置管后需多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
