健康知道
糖尿病足可通過(guò)控制血糖、傷口護(hù)理、改善循環(huán)、藥物治療等方式緩解。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染等原因引起。
1、控制血糖長(zhǎng)期高血糖是糖尿病足的基礎(chǔ)病因，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并調(diào)整降糖方案?？赏ㄟ^(guò)胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物控制血糖，配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
2、傷口護(hù)理足部潰瘍需每日清創(chuàng)消毒，使用銀離子敷料、水膠體敷料等促進(jìn)愈合。避免傷口受壓，選擇特制減壓鞋具，防止?jié)儛夯?/p>3、改善循環(huán)
血管病變導(dǎo)致局部缺血，可使用貝前列素鈉、西洛他唑等改善微循環(huán)。嚴(yán)重者需血管介入治療，重建下肢血供。
4、藥物治療合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢呋辛、克林霉素。神經(jīng)疼痛可加用普瑞巴林或加巴噴丁緩解癥狀。
日常需保持足部清潔干燥，避免赤腳行走，定期檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類(lèi)型、術(shù)前評(píng)估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L。術(shù)前需通過(guò)胰島素或口服降糖藥調(diào)整血糖，避免術(shù)中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需專(zhuān)科評(píng)估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴(yán)重周?chē)懿∽兛赡苡绊憘谟稀?/p>3、手術(shù)類(lèi)型
急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，擇期手術(shù)更安全。大型手術(shù)如心臟搭橋需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，小型門(mén)診手術(shù)可在密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
4、術(shù)前評(píng)估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。麻醉科會(huì)診評(píng)估心肺功能，內(nèi)分泌科協(xié)助制定圍手術(shù)期血糖管理方案。
建議術(shù)前1-3個(gè)月優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和傷口護(hù)理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進(jìn)恢復(fù)。
.jpg)
