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糖尿病足如何分期

內(nèi)分泌科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #糖尿病足

糖尿病足根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為0-5期，臨床常用Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。糖尿病足分期主要依據(jù)潰瘍深度、感染范圍和缺血程度，0期為高危足無(wú)潰瘍，5期為全足壞疽。

1、0期高危足

0期糖尿病足表現(xiàn)為足部感覺(jué)異?；蜓┎蛔?，但尚未出現(xiàn)皮膚破損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部麻木、刺痛或溫度覺(jué)減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。此階段需加強(qiáng)血糖控制，每日檢查足部皮膚，避免外傷，穿著減壓鞋預(yù)防潰瘍發(fā)生。

2、1期淺表潰瘍

1期糖尿病足出現(xiàn)局限性淺表潰瘍，未累及深層組織。潰瘍邊緣整齊，基底呈紅色，無(wú)感染征象。治療需徹底清創(chuàng)，使用銀離子敷料等促進(jìn)創(chuàng)面愈合，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖，避免負(fù)重活動(dòng)。

3、2期深部感染

2期糖尿病足潰瘍已深入肌腱、關(guān)節(jié)囊或骨膜，伴蜂窩織炎等局部感染。創(chuàng)面可見(jiàn)膿性分泌物，周圍皮膚紅腫熱痛。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，必要時(shí)行膿腫引流。

4、3期骨髓炎

3期糖尿病足出現(xiàn)骨髓炎或深部膿腫，感染已累及骨質(zhì)。X線或MRI顯示骨破壞，患者可有發(fā)熱等全身癥狀。治療需靜脈使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)去除壞死骨組織。

5、4-5期壞疽

4期糖尿病足表現(xiàn)為局限性壞疽，5期則為全足壞疽伴嚴(yán)重缺血。足部出現(xiàn)發(fā)黑、干癟等壞死表現(xiàn)，常需血管評(píng)估。治療包括血管重建手術(shù)，必要時(shí)行截肢術(shù)挽救生命。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防對(duì)側(cè)足部病變。

糖尿病足患者需每日用溫水清洗足部，保持皮膚清潔干燥，避免使用熱水袋或電熱毯。選擇透氣性好的棉襪和合腳軟底鞋，修剪趾甲時(shí)避免損傷甲溝。定期監(jiān)測(cè)血糖和足部血液循環(huán)，發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，控制血壓血脂，降低血管病變風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)傷口愈合。

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