健康知道
乳腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。乳腺結(jié)節(jié)通常由激素波動(dòng)、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等原因引起。
1、定期復(fù)查體積較小且形態(tài)規(guī)則的良性結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查乳腺超聲，可能與激素周期性變化有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)期前脹痛。
2、藥物治療疼痛明顯的乳腺增生可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥，可能與雌激素水平異常有關(guān)，常伴隨顆粒感腫塊。
3、微創(chuàng)手術(shù)快速增大的結(jié)節(jié)可選擇真空輔助旋切術(shù)，可能與乳腺纖維腺瘤有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)性良好的圓形腫塊。
4、開(kāi)放手術(shù)BI-RADS 4類以上結(jié)節(jié)需行病灶切除術(shù)，可能與惡性腫瘤相關(guān)，常伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血。
日常應(yīng)選擇無(wú)鋼圈文胸減少壓迫，限制咖啡因攝入，每月月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或變硬及時(shí)就診。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類型、術(shù)前評(píng)估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L。術(shù)前需通過(guò)胰島素或口服降糖藥調(diào)整血糖，避免術(shù)中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需?？圃u(píng)估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴(yán)重周?chē)懿∽兛赡苡绊憘谟稀?/p>3、手術(shù)類型
急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，擇期手術(shù)更安全。大型手術(shù)如心臟搭橋需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，小型門(mén)診手術(shù)可在密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
4、術(shù)前評(píng)估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。麻醉科會(huì)診評(píng)估心肺功能，內(nèi)分泌科協(xié)助制定圍手術(shù)期血糖管理方案。
建議術(shù)前1-3個(gè)月優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和傷口護(hù)理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進(jìn)恢復(fù)。
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