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退行性瓣膜病變嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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退行性瓣膜病變的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)早期患者癥狀輕微，但隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

退行性瓣膜病變早期通常無明顯癥狀，瓣膜功能僅輕度受限，日?；顒硬皇苡绊?。此時心臟可通過代償機制維持正常泵血功能，患者可能僅表現(xiàn)為活動后輕微氣短或體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動圖可見瓣膜增厚或鈣化，但未造成顯著血流動力學(xué)改變。這類患者需定期隨訪觀察，建議每6-12個月復(fù)查心臟超聲，同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙等加速瓣膜退化的危險因素。

當(dāng)病變進(jìn)展至中晚期，瓣膜狹窄或關(guān)閉不全加重時，心臟負(fù)荷持續(xù)增加可能導(dǎo)致心肌肥厚、心房擴大。患者會出現(xiàn)明顯活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重時可突發(fā)急性肺水腫或惡性心律失常。超聲心動圖顯示跨瓣壓差顯著升高、有效瓣口面積縮小或反流分?jǐn)?shù)增加，部分患者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。合并冠狀動脈疾病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者，病情惡化風(fēng)險更高。

建議患者保持低鹽飲食和適度有氧運動，避免劇烈體力活動。出現(xiàn)胸悶氣促加重、體重短期內(nèi)增加超過2公斤等癥狀時應(yīng)及時就診。定期監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用利尿劑或抗凝藥物。重度病變患者需評估手術(shù)指征，術(shù)后仍需長期隨訪管理。

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