健康知道
腎結(jié)石患者應(yīng)優(yōu)先掛泌尿外科，也可根據(jù)醫(yī)院分科情況選擇腎病科、急診科或普通外科就診，具體科室選擇與結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥有關(guān)。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及輸尿管鏡手術(shù)等。90%以上腎結(jié)石患者首診于此。
2、腎病科當(dāng)結(jié)石引發(fā)腎功能異?；蛐栝L(zhǎng)期代謝評(píng)估時(shí)需轉(zhuǎn)診腎病科。該科室側(cè)重腎功能監(jiān)測(cè)、尿酸結(jié)石的代謝治療及慢性腎病管理。
3、急診科突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱、無(wú)尿等急癥時(shí)需立即掛急診科。急診處理包括鎮(zhèn)痛解痙、抗感染治療及判斷是否需要緊急解除尿路梗阻。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時(shí)，可掛普通外科處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石病例。但復(fù)雜結(jié)石或需?？圃O(shè)備時(shí)仍需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。
就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告，發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以促進(jìn)排石。
睪丸扭轉(zhuǎn)可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、睡眠中姿勢(shì)不當(dāng)、先天性解剖異常、外傷等因素引起，需緊急就醫(yī)處理以避免睪丸壞死。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致精索過(guò)度旋轉(zhuǎn)，引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。常見(jiàn)于籃球、足球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，需立即停止活動(dòng)并平臥，通過(guò)手法復(fù)位或手術(shù)固定治療。
2、睡眠姿勢(shì)睡眠中雙腿擠壓或特殊體位可能使睪丸位置改變，多發(fā)于青春期夜間。建議家長(zhǎng)觀察孩子睡姿，突發(fā)陰囊劇痛需6小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)復(fù)位。
3、解剖異常先天性睪丸鞘膜附著異常或精索過(guò)長(zhǎng)等解剖缺陷，會(huì)使睪丸活動(dòng)度過(guò)大。此類患者可通過(guò)預(yù)防性睪丸固定術(shù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4、外傷撞擊會(huì)陰部直接撞擊可能導(dǎo)致精索血管扭曲，常伴隨陰囊腫脹、惡心嘔吐。需通過(guò)彩色多普勒超聲確診，延誤治療超過(guò)24小時(shí)可能需切除睪丸。
青少年出現(xiàn)突發(fā)性陰囊疼痛應(yīng)避免熱敷或自行用藥，立即采取臥位并聯(lián)系急診，日常運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)裝備。
