健康知道
結(jié)石引起的腰痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部劇痛，可放射至下腹或會陰，常伴隨血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否移動有關(guān)。
1、早期表現(xiàn)結(jié)石嵌頓在腎盂或輸尿管上段時，表現(xiàn)為腰部鈍痛或酸脹感，活動后可能加重，部分患者出現(xiàn)間歇性隱痛。
2、進(jìn)展期癥狀結(jié)石移動至輸尿管中下段時引發(fā)典型腎絞痛，呈刀割樣劇痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，常伴面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
3、終末期癥狀結(jié)石完全阻塞尿路時可導(dǎo)致患側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，尿液可見膿細(xì)胞，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎積水。
出現(xiàn)疑似結(jié)石性腰痛應(yīng)及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
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