健康知道
輸尿管結(jié)石反復(fù)疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積等因素有關(guān)，常伴有血尿、尿頻等癥狀。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需配合α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助排石，可能出現(xiàn)短暫血尿等反應(yīng)。
4、手術(shù)取石對(duì)于頑固性結(jié)石或合并腎積水者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)后需預(yù)防高尿酸血癥等代謝異常復(fù)發(fā)。
建議限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，疼痛持續(xù)或發(fā)熱時(shí)需急診處理。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
