腎結(jié)石6毫米多數(shù)情況下不嚴(yán)重,可通過藥物排石或體外碎石治療。腎結(jié)石的處理方式主要有保守治療、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石。
1、保守治療:直徑小于6毫米的結(jié)石可能通過多飲水、適度運動自然排出,每日飲水量建議超過2000毫升,可配合跳繩等跳躍運動促進結(jié)石移動。
2、藥物溶石:尿酸類結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,或服用別嘌醇片抑制尿酸生成,同時需控制高嘌呤飲食。
3、體外碎石:對于6毫米左右且位于腎盂的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù),該治療無需住院,但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫不適。
4、手術(shù)取石:若結(jié)石引發(fā)反復(fù)感染或梗阻,需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),該手術(shù)通過自然腔道進行,恢復(fù)較快但需短期留置雙J管。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,限制草酸含量高的食物如菠菜,保持每日尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會有輕微疼痛,但多數(shù)患者可以耐受。疼痛程度主要與結(jié)石大小、位置、設(shè)備類型及個人耐受度有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>較小結(jié)石碎石時震動感較輕,疼痛感較弱;較大結(jié)石可能需多次沖擊,不適感更明顯。2、結(jié)石位置:上段輸尿管結(jié)石靠近腎臟,碎石時疼痛較輕;下段結(jié)石靠近膀胱,可能引發(fā)更明顯的尿路刺激癥狀。
3、設(shè)備差異:電磁式碎石機比液電式?jīng)_擊波能量更集中,疼痛感相對降低;新型聚焦技術(shù)可減少周圍組織損傷。
4、個體差異:痛閾較低者可能需提前使用鎮(zhèn)痛藥物;既往有泌尿系統(tǒng)手術(shù)史者可能因粘連增加不適感。
術(shù)后建議多飲水促進排石,避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時復(fù)診。體外碎石后配合藥物排石治療可提高成功率。