健康知道
尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有排尿困難、血尿、腰部疼痛、尿頻尿急等，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或惡心嘔吐。
1、排尿困難結(jié)石阻塞尿道可能導(dǎo)致尿流變細(xì)或中斷，患者需用力排尿。日?？赏ㄟ^(guò)多飲水緩解，若合并感染需就醫(yī)排除尿道炎或前列腺增生。
2、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，需與泌尿系腫瘤鑒別，藥物可選坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉或雙氯芬酸鈉。
3、腰部疼痛典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛向會(huì)陰放射，可能與結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄處有關(guān)。熱敷可暫時(shí)緩解，需警惕腎積水，可使用山莨菪堿、曲馬多或布洛芬。
4、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常，需與尿路感染區(qū)分。限制咖啡因攝入，藥物可選擇索利那新、托特羅定或米拉貝隆。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需急診處理。
腎結(jié)石管通常放置在輸尿管或腎盂內(nèi)，主要用于引流尿液或輔助碎石排出，具體位置需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻部位及手術(shù)方式?jīng)Q定。
1、輸尿管支架雙J管一端置于腎盂，另一端插入膀胱，適用于輸尿管狹窄或碎石術(shù)后預(yù)防梗阻，留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)。
2、腎造瘺管經(jīng)皮膚穿刺置入腎盂，用于嚴(yán)重腎積水或感染時(shí)的緊急引流，需定期沖洗維護(hù)，避免導(dǎo)管堵塞或移位。
3、輸尿管鏡置管通過(guò)尿道逆行植入的細(xì)導(dǎo)管，常用于體外沖擊波碎石前的定位，術(shù)后短期內(nèi)即可拔除，創(chuàng)傷較小。
4、特殊導(dǎo)管如球囊擴(kuò)張導(dǎo)管用于合并輸尿管狹窄時(shí)，金屬網(wǎng)狀支架用于惡性腫瘤壓迫等情況，需個(gè)體化選擇。
置管后需多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
