健康知道
腎結石引起的惡心嘔吐可通過調(diào)整體位、藥物止吐、補液治療、碎石手術等方式緩解。惡心嘔吐通常由結石移動刺激神經(jīng)、尿路梗阻、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染等原因引起。
1、調(diào)整體位采取側(cè)臥屈膝體位減輕輸尿管壓力，熱敷腰背部幫助緩解平滑肌痙攣。避免劇烈運動加重結石移動刺激。
2、藥物止吐甲氧氯普胺可抑制延髓嘔吐中樞，多潘立酮促進胃腸排空，昂丹司瓊阻斷5-HT3受體。需遵醫(yī)囑使用并監(jiān)測錐體外系反應。
3、補液治療靜脈輸注生理鹽水糾正脫水，維持尿量促進小結石排出。伴有低鉀血癥時需補充氯化鉀溶液。
4、碎石手術體外沖擊波碎石適用于小于2厘米的腎盂結石，經(jīng)皮腎鏡取石術處理復雜結石。術后需留置雙J管預防輸尿管水腫梗阻。
發(fā)作期選擇低草酸飲食，限制菠菜堅果攝入，每日飲水超過2000毫升。反復嘔吐或發(fā)熱需急診排除膿腎等嚴重并發(fā)癥。
輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進結石排出，同時需每日飲水超過2000毫升。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的結石，通過沖擊波將結石粉碎，可能與輸尿管狹窄、結石質(zhì)地較硬等因素有關，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，可能與結石嵌頓時間較長、合并息肉等因素有關，通常伴有尿頻、尿急等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于復雜性腎結石合并輸尿管結石，通過背部穿刺建立通道取出結石，需配合使用抗生素預防感染。
治療期間應限制高草酸食物攝入，保持適量運動促進排石，術后定期復查超聲監(jiān)測結石殘留情況。
