健康知道
腎結(jié)石可能導(dǎo)致肚子脹的原因有泌尿系統(tǒng)梗阻、胃腸神經(jīng)反射、繼發(fā)感染、代謝紊亂等。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石堵塞輸尿管會引起腎積水，導(dǎo)致腹腔壓力增高?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、胃腸神經(jīng)反射腎絞痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸功能紊亂。建議熱敷緩解痙攣，可使用間苯三酚、曲馬多、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時會產(chǎn)生炎性滲出物。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝紊亂高尿酸血癥等代謝異?？赡芡瑫r引發(fā)結(jié)石和腹脹。建議低嘌呤飲食，配合別嘌醇、非布司他、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)代謝。
出現(xiàn)持續(xù)腹脹伴腰痛血尿時應(yīng)及時就診，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石碎石多數(shù)情況下安全性較高，風(fēng)險主要包括出血、感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。
1. 出血碎石過程中可能造成尿路黏膜輕微出血，通常表現(xiàn)為短暫血尿，可通過多飲水促進(jìn)排泄，嚴(yán)重時需止血藥物干預(yù)。
2. 感染結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需及時抗感染治療。
3. 輸尿管損傷沖擊波或器械操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫或穿孔，表現(xiàn)為腰腹痛加劇，多數(shù)可通過留置雙J管保守治療，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)。
4. 結(jié)石殘留較大結(jié)石可能無法一次粉碎干凈，殘留碎片可能引起梗阻復(fù)發(fā)，需結(jié)合體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石進(jìn)行二次處理。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。
