健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
多數(shù)情況下胎兒37周雙頂徑9.7厘米可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要取決于骨盆條件、胎位情況、產(chǎn)力強度、胎兒預(yù)估體重等因素。
1、骨盆條件：骨盆出口橫徑與前后徑需與胎兒雙頂徑匹配，臨床通過骨盆內(nèi)測量評估，若骨盆狹窄可能需剖宮產(chǎn)。
2、胎位情況：頭位且枕前位最適合順產(chǎn)，若存在枕橫位或枕后位可能增加難產(chǎn)概率，需結(jié)合胎頭下降程度綜合判斷。
3、產(chǎn)力強度：宮縮強度及持續(xù)時間需足夠推動胎兒娩出，產(chǎn)程中若出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力可能需器械助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
4、胎兒體重：雙頂徑結(jié)合腹圍股骨長估算胎兒體重，超過4000克屬于巨大兒，可能增加肩難產(chǎn)風(fēng)險需謹(jǐn)慎評估。
建議產(chǎn)前由產(chǎn)科醫(yī)生進行綜合評估，動態(tài)監(jiān)測胎心及產(chǎn)程進展，必要時可進行試產(chǎn)并根據(jù)實際情況調(diào)整分娩方式。
胎心率持續(xù)超過160次/分鐘屬于異常情況，可能由胎兒缺氧、母體發(fā)熱、胎盤功能異常、臍帶受壓等因素引起，需及時就醫(yī)評估。
1、胎兒缺氧宮內(nèi)窘迫會導(dǎo)致代償性心率增快，表現(xiàn)為胎動減少伴胎心過速。需立即左側(cè)臥位吸氧，必要時終止妊娠。
2、母體因素孕婦發(fā)熱或甲狀腺功能亢進時，基礎(chǔ)代謝率升高可傳導(dǎo)至胎兒。應(yīng)控制原發(fā)病，補充水分物理降溫。
3、胎盤異常胎盤早剝或鈣化會影響氧供，需超聲檢查胎盤分級?？伸o脈輸注營養(yǎng)液改善胎盤循環(huán)。
4、臍帶問題臍帶繞頸或扭轉(zhuǎn)可能造成血流受阻，胎心監(jiān)護顯示可變減速。建議住院觀察，必要時剖宮產(chǎn)。
建議孕婦避免仰臥位，每日監(jiān)測胎動，出現(xiàn)胎心持續(xù)偏快需急診胎心監(jiān)護，禁止自行服用藥物調(diào)節(jié)心率。
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