健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎位橫位可通過(guò)膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、針灸療法、體位調(diào)整等方式糾正。胎位橫位可能與子宮畸形、羊水過(guò)多、多胎妊娠、胎盤位置異常等因素有關(guān)。
1、膝胸臥位操孕婦排空膀胱后跪臥于硬板床，胸部貼床面，臀部抬高，每日重復(fù)進(jìn)行可幫助胎兒旋轉(zhuǎn)。該方法適用于孕30周前無(wú)妊娠并發(fā)癥者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。
2、外倒轉(zhuǎn)術(shù)由專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生在超聲監(jiān)測(cè)下通過(guò)手法推動(dòng)胎兒轉(zhuǎn)為頭位，適用于孕36周后。該操作存在胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)，需在具備急診剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行。
3、針灸療法針刺至陰穴可能刺激胎動(dòng)促進(jìn)轉(zhuǎn)位，需由中醫(yī)師操作。研究顯示其成功率較高，但應(yīng)排除針灸禁忌癥如前置胎盤等情況。
4、體位調(diào)整側(cè)臥位休息時(shí)傾向胎兒背部所在側(cè)，利用重力輔助轉(zhuǎn)位。配合骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)效果，建議每日?qǐng)?jiān)持?jǐn)?shù)次。
糾正期間需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎位變化，若孕37周仍未轉(zhuǎn)正應(yīng)提前制定分娩方案。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間仰臥，出現(xiàn)腹痛或胎動(dòng)異常須立即就醫(yī)。
胎心率持續(xù)超過(guò)160次/分鐘屬于異常情況，可能由胎兒缺氧、母體發(fā)熱、胎盤功能異常、臍帶受壓等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、胎兒缺氧宮內(nèi)窘迫會(huì)導(dǎo)致代償性心率增快，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少伴胎心過(guò)速。需立即左側(cè)臥位吸氧，必要時(shí)終止妊娠。
2、母體因素孕婦發(fā)熱或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，基礎(chǔ)代謝率升高可傳導(dǎo)至胎兒。應(yīng)控制原發(fā)病，補(bǔ)充水分物理降溫。
3、胎盤異常胎盤早剝或鈣化會(huì)影響氧供，需超聲檢查胎盤分級(jí)?？伸o脈輸注營(yíng)養(yǎng)液改善胎盤循環(huán)。
4、臍帶問(wèn)題臍帶繞頸或扭轉(zhuǎn)可能造成血流受阻，胎心監(jiān)護(hù)顯示可變減速。建議住院觀察，必要時(shí)剖宮產(chǎn)。
建議孕婦避免仰臥位，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎心持續(xù)偏快需急診胎心監(jiān)護(hù)，禁止自行服用藥物調(diào)節(jié)心率。
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