健康知道
尿道結(jié)石的典型表現(xiàn)包括排尿疼痛、尿流中斷、血尿、下腹部脹痛。癥狀按嚴(yán)重程度從早期尿頻尿急逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛和排尿困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留或腎積水。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激尿道黏膜引發(fā)刀割樣疼痛，排尿時(shí)加劇，疼痛可放射至?xí)幓蜿幥o頭部。急性發(fā)作時(shí)需使用解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。
2、尿流中斷結(jié)石堵塞尿道會(huì)導(dǎo)致尿線突然變細(xì)或分叉，改變體位可能暫時(shí)恢復(fù)排尿。這種情況提示結(jié)石體積較大，需通過(guò)體外沖擊波碎石或尿道鏡取石治療。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿道黏膜造成損傷，尿液呈洗肉水樣或淡紅色?？勺襻t(yī)囑使用止血藥如氨甲環(huán)酸，同時(shí)需排查是否合并尿路感染。
4、下腹墜脹膀胱內(nèi)結(jié)石可引起持續(xù)鈍痛，伴隨尿頻尿急。當(dāng)合并感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并選用敏感抗生素如左氧氟沙星治療。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
