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腎結(jié)石導(dǎo)管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)安全操作。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)中并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、結(jié)石因素較大結(jié)石或鹿角形結(jié)石可能增加手術(shù)難度，導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷概率上升，需結(jié)合體外沖擊波碎石預(yù)處理。
2、解剖異常存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄時(shí)，導(dǎo)管置入可能引發(fā)穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需通過(guò)CT尿路成像評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染可能引發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為術(shù)后高熱寒戰(zhàn)，需提前進(jìn)行尿培養(yǎng)并預(yù)防性使用抗生素。
4、基礎(chǔ)疾病糖尿病患者或凝血功能障礙者術(shù)后易發(fā)生出血或愈合延遲，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖及凝血功能指標(biāo)。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎內(nèi)結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評(píng)估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑5-20毫米效果最佳，過(guò)大的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖、尿路感染急性期、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時(shí)，必要時(shí)需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理：術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診。
