腎結(jié)石手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、患者體質(zhì)、并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通常采用輸尿管鏡碎石術(shù),耗時(shí)較短;超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需經(jīng)皮腎鏡手術(shù),時(shí)間延長。2、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石約需40分鐘,微創(chuàng)腔鏡手術(shù)需1-2小時(shí),開放性手術(shù)在特殊情況下可能超過3小時(shí)。
3、患者體質(zhì):肥胖患者解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜可能增加操作難度,合并泌尿系統(tǒng)畸形的患者手術(shù)時(shí)間通常相應(yīng)延長。
4、并發(fā)癥:術(shù)中出現(xiàn)出血、感染等意外情況需額外處理時(shí)間,術(shù)后放置雙J管等操作也會(huì)影響總時(shí)長。
術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入,限制高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
直徑0.8厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須立即碎石治療。腎結(jié)石處理方式主要有保守排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守排石:直徑小于1厘米的結(jié)石可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自然排出,每日飲水量建議超過2000毫升,可配合跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物溶石:尿酸類結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,合并腎絞痛時(shí)可選用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛緩解癥狀。
3、體外碎石:當(dāng)結(jié)石引起反復(fù)感染或梗阻時(shí),可采用體外沖擊波碎石術(shù),該方式適用于硬度較低的磷酸鈣或尿酸結(jié)石。
4、內(nèi)鏡取石:對于保守治療無效的結(jié)石,可通過輸尿管軟鏡鈥激光碎石,尤其適合輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,避免高草酸飲食,控制每日鈉鹽攝入量低于5克。