健康知道
腎結(jié)石取出后的狀態(tài)主要取決于結(jié)石成分與取出方式，常見類型有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等，取出后通常呈顆粒狀、沙礫狀或完整塊狀，顏色多為黃褐色至深棕色。
1、體外碎石后經(jīng)體外沖擊波碎石后，結(jié)石多分解為細(xì)小顆粒隨尿液排出，肉眼可見沙礫樣沉淀，可能伴有輕微血尿，需增加飲水量幫助殘余碎片排出。
2、輸尿管鏡取石通過輸尿管鏡鈥激光碎石取出的結(jié)石呈粉末狀或3-5毫米碎片，表面可能有灼燒痕跡，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管水腫導(dǎo)致梗阻。
3、經(jīng)皮腎鏡取石較大腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取出后多為完整塊狀，直徑可達(dá)1厘米以上，表面凹凸不平，術(shù)后需監(jiān)測出血與感染情況，保持引流管通暢。
4、開放手術(shù)取石罕見復(fù)雜結(jié)石通過開放手術(shù)取出時(shí)保留完整形態(tài)，可見棱角與分層結(jié)構(gòu)，需病理檢查排除代謝性疾病，術(shù)后恢復(fù)期較長需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
取出結(jié)石后建議進(jìn)行成分分析，針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
