健康知道
腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，減少晶體沉積，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，可能與輸尿管平滑肌松弛、炎癥控制、尿液堿化等因素有關(guān)。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分、定位準(zhǔn)確性等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道直接取石，可能與解剖變異、感染風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)，需預(yù)防出血和腎周血腫。
治療后應(yīng)限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充低脂乳制品，保持每日尿量在2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲。
直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于超過(guò)30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開(kāi)腎臟取出結(jié)石，可能與長(zhǎng)期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
