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糖尿病引起的酮中毒如何治療

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問(wèn)題描述:
糖尿病引起的酮中毒如何治療

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畢葉
畢葉 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

糖尿病酮癥酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、治療誘因等方式治療。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素嚴(yán)重不足、感染、急性疾病、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>一、補(bǔ)液治療

快速補(bǔ)充液體恢復(fù)有效循環(huán)血量,首選生理鹽水靜脈滴注,嚴(yán)重脫水時(shí)需快速補(bǔ)液,后續(xù)根據(jù)血糖水平調(diào)整液體種類(lèi)。

二、胰島素治療

采用小劑量胰島素靜脈持續(xù)輸注以降低血糖抑制酮體生成,常用普通胰島素,需密切監(jiān)測(cè)血糖變化防止低血糖發(fā)生。

三、糾正電解質(zhì)紊亂

在胰島素治療和酸中毒糾正后注意補(bǔ)充鉀離子,根據(jù)血鉀水平及尿量調(diào)整補(bǔ)鉀速度和劑量,同時(shí)監(jiān)測(cè)其他電解質(zhì)平衡。

四、治療誘因

積極尋找并控制感染等誘發(fā)因素,如使用抗生素控制肺部感染,處理急性胰腺炎等伴隨疾病,消除導(dǎo)致代謝紊亂的根源。

患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)與管理,保持規(guī)律飲食作息,出現(xiàn)多飲多尿加重或消化道癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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有助于平穩(wěn)血糖的水果主要有柚子、櫻桃、藍(lán)莓、草莓。水果不含直接降糖成分,選擇低升糖指數(shù)水果并控制攝入量對(duì)血糖管理較為重要。

一、柚子

柚子富含膳食纖維和柚皮苷,升糖指數(shù)較低,有助于延緩糖分吸收。每日食用兩至三瓣即可。

二、櫻桃

櫻桃含有花青素和果膠,糖分含量相對(duì)較低,對(duì)血糖影響較小。建議每次食用不超過(guò)十顆。

三、藍(lán)莓

藍(lán)莓中花青素和多酚類(lèi)物質(zhì)含量高,抗氧化作用有助于改善胰島素敏感性。適量食用約半杯為宜。

四、草莓

草莓維生素C和膳食纖維豐富,升糖指數(shù)低,可作為兩餐間的健康加餐。每次食用五到六顆較為合適。

糖尿病患者選擇水果應(yīng)優(yōu)先考慮新鮮、完整果實(shí),避免果汁或罐頭制品,并注意將水果熱量計(jì)入每日總攝入量,餐后血糖穩(wěn)定時(shí)食用更佳。

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