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妊娠酮癥酸中毒的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、胰島素治療、對癥支持治療。
1、生活干預(yù)：輕度患者需立即調(diào)整飲食，嚴(yán)格限制碳水化合物攝入，增加水分補(bǔ)充，并密切監(jiān)測血糖和酮體水平。
2、藥物治療：針對電解質(zhì)紊亂可使用氯化鈉、氯化鉀等糾正，感染因素需使用頭孢曲松、阿莫西林等抗生素控制。
3、胰島素治療：采用小劑量胰島素靜脈持續(xù)輸注方案，使用重組人胰島素或門冬胰島素快速降低血糖，需每小時(shí)監(jiān)測血糖變化。
4、對癥支持治療：嚴(yán)重酸中毒需碳酸氫鈉糾酸，胎兒監(jiān)護(hù)異常時(shí)給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠酮癥酸中毒屬于產(chǎn)科急癥，患者須立即住院治療，治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行血糖管理和胎兒監(jiān)測。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動(dòng)、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時(shí)可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動(dòng)影響內(nèi)膜脫落過程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時(shí)需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。
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