健康知道
睡前血糖正常而早晨空腹血糖升高可能由黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、胰島素抵抗、夜間飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過調(diào)整用藥、監(jiān)測(cè)夜間血糖、控制晚餐碳水?dāng)z入等方式干預(yù)。
1、黎明現(xiàn)象人體在凌晨分泌升糖激素導(dǎo)致血糖升高。建議醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量或改用長效胰島素類似物，常用藥物包括甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。
2、蘇木杰反應(yīng)夜間低血糖后反跳性高血糖。需減少睡前胰島素劑量，睡前加測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖，可選藥物有阿卡波糖、二甲雙胍、西格列汀。
3、胰島素抵抗肥胖或代謝異常導(dǎo)致胰島素效能下降。需增加運(yùn)動(dòng)改善敏感性，醫(yī)生可能開具吡格列酮、羅格列酮、利拉魯肽等胰島素增敏劑。
4、夜間飲食不當(dāng)晚餐過量或睡前加餐致糖分堆積。應(yīng)控制晚餐碳水化合物比例，避免高GI食物，必要時(shí)用阿卡波糖延緩糖分吸收。
建議記錄連續(xù)3天夜間血糖曲線，就診時(shí)攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估，同時(shí)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
糖尿病患者并非一旦使用胰島素就無法停用，能否停用主要取決于胰島功能恢復(fù)情況、血糖控制目標(biāo)、原發(fā)病類型、并發(fā)癥嚴(yán)重程度等因素。
1、胰島功能恢復(fù)部分2型糖尿病患者通過胰島素強(qiáng)化治療改善高糖毒性后，β細(xì)胞功能可能部分恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減停胰島素，改用口服降糖藥。
2、血糖控制目標(biāo)妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期患者使用胰島素多為短期需求，血糖達(dá)標(biāo)后可停用；但需長期嚴(yán)格控糖的脆性糖尿病患者通常需持續(xù)使用。
3、原發(fā)病類型1型糖尿病因胰島β細(xì)胞完全破壞必須終身胰島素替代治療；2型糖尿病若伴嚴(yán)重胰島素缺乏則難以停用。
4、并發(fā)癥程度合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)需臨時(shí)胰島素治療，糾正后可調(diào)整方案；若出現(xiàn)腎功能衰竭等慢性并發(fā)癥導(dǎo)致口服藥禁忌，則需長期胰島素治療。
建議患者定期評(píng)估胰島功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉維持血糖穩(wěn)定。
