健康知道
糖尿病可通過空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白測試、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、隨機(jī)血糖檢測等方式判定。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血糖水平是否超過閾值。
1、空腹血糖檢測空腹8小時(shí)以上靜脈血糖≥7.0mmol/L可初步診斷，需排除應(yīng)激性高血糖等干擾因素。
2、糖化血紅蛋白測試反映近3個(gè)月平均血糖水平，HbA1c≥6.5%具有診斷價(jià)值，但貧血患者結(jié)果可能失真。
3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)服用75g葡萄糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可確診，適用于空腹血糖臨界者。
4、隨機(jī)血糖檢測非空腹時(shí)段靜脈血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀可診斷，需重復(fù)檢測確認(rèn)。
建議確診后定期監(jiān)測血糖，保持合理膳食結(jié)構(gòu)和適度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或胰島素治療。
糖尿病患者并非一旦使用胰島素就無法停用，能否停用主要取決于胰島功能恢復(fù)情況、血糖控制目標(biāo)、原發(fā)病類型、并發(fā)癥嚴(yán)重程度等因素。
1、胰島功能恢復(fù)部分2型糖尿病患者通過胰島素強(qiáng)化治療改善高糖毒性后，β細(xì)胞功能可能部分恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減停胰島素，改用口服降糖藥。
2、血糖控制目標(biāo)妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期患者使用胰島素多為短期需求，血糖達(dá)標(biāo)后可停用；但需長期嚴(yán)格控糖的脆性糖尿病患者通常需持續(xù)使用。
3、原發(fā)病類型1型糖尿病因胰島β細(xì)胞完全破壞必須終身胰島素替代治療；2型糖尿病若伴嚴(yán)重胰島素缺乏則難以停用。
4、并發(fā)癥程度合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)需臨時(shí)胰島素治療，糾正后可調(diào)整方案；若出現(xiàn)腎功能衰竭等慢性并發(fā)癥導(dǎo)致口服藥禁忌，則需長期胰島素治療。
建議患者定期評(píng)估胰島功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉維持血糖穩(wěn)定。
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