健康知道
糖尿病腦血管并發(fā)癥可通過(guò)控制血糖、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。糖尿病腦血管并發(fā)癥通常由長(zhǎng)期高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血脂異常等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格控制血糖水平有助于延緩腦血管病變進(jìn)展，可通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和胰島素治療實(shí)現(xiàn)，定期監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整治療方案。
2、藥物治療使用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，依那普利控制血壓，藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。
3、手術(shù)治療嚴(yán)重腦血管狹窄可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或血管內(nèi)支架成形術(shù)，手術(shù)需由神經(jīng)外科或血管外科專(zhuān)家評(píng)估后實(shí)施。
4、康復(fù)訓(xùn)練出現(xiàn)腦卒中后遺癥需進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等康復(fù)治療，康復(fù)過(guò)程需要專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)和家屬配合。
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行腦血管評(píng)估，保持低鹽低脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。
糖尿病患者并非一旦使用胰島素就無(wú)法停用，能否停用主要取決于胰島功能恢復(fù)情況、血糖控制目標(biāo)、原發(fā)病類(lèi)型、并發(fā)癥嚴(yán)重程度等因素。
1、胰島功能恢復(fù)部分2型糖尿病患者通過(guò)胰島素強(qiáng)化治療改善高糖毒性后，β細(xì)胞功能可能部分恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減停胰島素，改用口服降糖藥。
2、血糖控制目標(biāo)妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期患者使用胰島素多為短期需求，血糖達(dá)標(biāo)后可停用；但需長(zhǎng)期嚴(yán)格控糖的脆性糖尿病患者通常需持續(xù)使用。
3、原發(fā)病類(lèi)型1型糖尿病因胰島β細(xì)胞完全破壞必須終身胰島素替代治療；2型糖尿病若伴嚴(yán)重胰島素缺乏則難以停用。
4、并發(fā)癥程度合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)需臨時(shí)胰島素治療，糾正后可調(diào)整方案；若出現(xiàn)腎功能衰竭等慢性并發(fā)癥導(dǎo)致口服藥禁忌，則需長(zhǎng)期胰島素治療。
建議患者定期評(píng)估胰島功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉維持血糖穩(wěn)定。
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