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體外碎石手術(shù)主要通過超聲波或沖擊波將體內(nèi)結(jié)石粉碎后自然排出，具體操作流程包括定位結(jié)石、調(diào)整能量參數(shù)、實(shí)施碎石、術(shù)后觀察四個步驟。
1、定位結(jié)石使用X光或超聲設(shè)備精確定位結(jié)石位置，患者需保持固定體位避免位移。
2、調(diào)整參數(shù)根據(jù)結(jié)石大小和硬度設(shè)置沖擊波能量和頻率，通常需要多次調(diào)整以達(dá)到最佳粉碎效果。
3、實(shí)施碎石通過水囊或耦合劑傳導(dǎo)沖擊波，聚焦于結(jié)石進(jìn)行反復(fù)擊打，過程中可能伴隨輕微疼痛感。
4、術(shù)后觀察術(shù)后需監(jiān)測排尿情況及碎石排出效果，必要時(shí)配合藥物輔助排石并復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)效果。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
